工伤治疗中不能报销的费用，由负责工伤保险待遇审核的社会保险经办机构（或工伤保险基金管理部门）出具证明。该证明需明确不可报销费用的具体明细、金额及不予报销的法定依据，是后续费用承担主体认定的核心凭证。

工伤治疗涉及的医疗费用报销范围由《工伤保险条例》《社会保险法》等法律法规明确规定，超出法定范围的费用（如自费药品、非工伤治疗项目等）无法通过工伤保险基金报销。实践中，此类费用的证明出具主体及流程需严格遵循法定程序，具体可从以下方面展开：

一、法定出具主体：社会保险经办机构的职责定位

根据《社会保险法》第八条，“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”；《工伤保险条例》第四十六条进一步明确，社会保险经办机构需“核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责工伤保险待遇的核定”。因此，工伤保险基金对医疗费用的报销审核权归属于社会保险经办机构，其作出的“不予报销费用认定”具有法定效力，只有该机构出具的证明才能作为不可报销费用的合法依据。其他主体（如医疗机构、用人单位）自行出具的“不可报销说明”，因缺乏法定审核权限，无法作为法律意义上的有效证明。

二、证明需包含的核心内容：确保要素完整、依据明确

社会保险经办机构出具的证明需满足“形式合法、内容具体”要求，至少包含三项核心要素：
1. 费用明细与金额：需逐项列明不可报销的费用名称（如自费药品名称、超标准检查项目等）、规格、数量及对应金额，且需与医疗票据、费用清单完全一致；
2. 不予报销的法定依据：需引用《工伤保险条例》第三十条（治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付）或地方工伤保险实施办法中的具体条款，明确费用超出“三个目录”（诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准）范围或不符合工伤治疗必要性；
3. 审核机构签章与日期：需加盖社会保险经办机构公章并注明出具日期，否则不具备法律效力。

三、证明的申请流程：需提交完整材料并配合审核

受伤职工或用人单位需主动向社会保险经办机构申请出具证明，具体流程如下：
1. 提交基础材料：包括《工伤认定决定书》（已完成工伤认定的必备文件）、医疗费用原始票据（需加盖医疗机构收费章）、费用汇总清单（需标注“自费”“自付”等非报销项目）、完整病历资料（含诊断证明、手术记录、用药清单等，证明费用与工伤治疗的关联性）；
2. 配合费用核查：社会保险经办机构会对照国家或地方发布的《工伤保险诊疗项目目录》《工伤保险药品目录》等标准，对医疗费用逐项审核。对存在争议的项目（如“超适应症用药”“非必要性康复治疗”），可能要求医疗机构补充说明或组织专家论证；
3. 出具正式文书：审核完成后，对符合报销条件的费用直接拨付，对不可报销费用，在15个工作日内出具《工伤保险医疗费用不予报销决定书》（或类似名称的证明文件），并送达申请人。

四、证明的核心作用：明确费用承担主体的关键依据

该证明不仅是费用性质的认定凭证，更是后续责任划分的法律依据：
1. 用人单位承担的情形：若不可报销费用属于“因用人单位未按规定缴纳工伤保险费导致无法报销”（《社会保险法》第四十一条），或“用人单位未及时申请工伤认定导致治疗超出目录范围”（《工伤保险条例》第十七条第四款），受伤职工可凭此证明要求用人单位全额承担；
2. 第三方侵权的情形：若工伤系第三人侵权导致（如交通事故引发的工伤），不可报销费用中属于“第三人应承担的医疗费用”（《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条），职工可凭证明向侵权人追偿；
3. 职工个人承担的情形：若费用因职工本人选择超标准治疗（如主动要求使用进口钢板而非目录内国产材料）或治疗非工伤引发的疾病（如工伤治疗期间同时治疗高血压、糖尿病等基础病），则需职工个人承担，证明中会明确标注“非工伤治疗项目”或“自愿超标准项目”。

五、注意事项：避免因程序瑕疵导致证明无效

为确保证明的合法性和有效性，申请时需注意：
1. 及时申请审核：医疗终结后应在1年内提交费用报销申请（部分地区规定为工伤认定结论作出后6个月内），超期可能影响证明出具；
2. 保留全部原始凭证：医疗票据、费用清单等需留存原件，复印件需医疗机构注明“与原件一致”并盖章，否则可能被社保经办机构拒收；
3. 对证明不服可复议或诉讼：若对不予报销的认定有异议，可在收到证明之日起60日内申请行政复议（向本级人民政府或上一级社会保险行政部门），或6个月内直接提起行政诉讼，要求重新审核费用性质。

综上，社会保险经办机构出具的不可报销费用证明，是工伤待遇纠纷中费用承担主体认定的“核心证据”。受伤职工或用人单位需严格遵循法定流程申请，确保证明要素完整、依据明确，为后续维权或责任划分提供合法支撑。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。