手指骨折工伤赔付是保险公司赔付么

手指骨折工伤赔付不一定完全由保险公司赔付。通常情况下，若用人单位为员工缴纳了工伤保险，部分费用由工伤保险基金支付，用人单位也需承担一定费用；若未缴纳工伤保险，则由用人单位承担全部赔付责任。而商业保险的赔付需依据具体保险合同约定。

一、手指骨折工伤赔付是保险公司赔付么

手指骨折工伤赔付并非一定由保险公司承担。首先要明确的是工伤保险和商业保险的区别。

1、工伤保险情况

如果用人单位依法为员工缴纳了工伤保险，那么在员工手指骨折被认定为工伤后，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗费用，由工伤保险基金支付。如一次性伤残补助金等也从工伤保险基金按规定支付。但在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。也就是说，即使有工伤保险，用人单位也有赔付责任。

2、未缴纳工伤保险情况

若用人单位没有为员工缴纳工伤保险，那么根据《工伤保险条例》规定，本应由工伤保险基金支付的费用，全部由用人单位承担。这意味着员工手指骨折的所有工伤赔付都要用人单位自行承担。

3、商业保险情况

如果用人单位或员工自己额外购买了商业保险，商业保险的赔付要依据保险合同的具体条款。比如有的商业意外险可能会对工伤导致的手指骨折进行赔付，但可能有赔付比例、免赔额等限制条件。

二、手指骨折工伤赔付流程是怎样的

手指骨折工伤赔付有一套明确的流程。

1、工伤认定申请

职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2、劳动能力鉴定

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

3、赔付计算与支付

根据劳动能力鉴定结果，按照《工伤保险条例》等相关规定计算赔付金额。属于工伤保险基金支付的部分，由社保经办机构支付；属于用人单位支付的部分，由用人单位支付。如果涉及商业保险，按照保险合同约定向保险公司申请理赔。

三、手指骨折工伤赔付金额如何确定

手指骨折工伤赔付金额的确定要考虑多个因素。

1、伤残等级因素

手指骨折的伤残等级不同，赔付金额差异很大。一般要通过劳动能力鉴定来确定伤残等级。例如，手指骨折经治疗后无功能障碍或轻度功能障碍者可能被鉴定为十级伤残；如果骨折严重影响手指功能，可能会被鉴定为更高等级的伤残。不同伤残等级对应的一次性伤残补助金等赔付标准不同。

2、医疗费用因素

包括治疗手指骨折的挂号费、检查费、治疗费、药费等。这些费用要符合工伤保险的相关规定，由工伤保险基金或用人单位支付。如果超出规定范围，可能需要职工自行承担。

3、停工留薪期因素

停工留薪期是指职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的期间。在停工留薪期内，原工资福利待遇不变。停工留薪期的长短根据手指骨折的伤情和恢复情况确定，一般不超过12个月。

综上所述，手指骨折工伤赔付涉及多方面的主体和因素，赔付主体不一定是保险公司。在实际操作中，还会遇到如商业保险拒赔怎么办、不同地区工伤赔付标准差异等相关问题。如果您在手指骨折工伤赔付方面有任何疑问，欢迎在本站免费问律师，我们将为您提供专业的法律解答。