工地工伤后包工头不愿支付医药费，可通过固定证据、协商调解、向总包或建设单位主张连带责任、申请工伤认定、提起劳动仲裁或诉讼等途径解决，紧急情况下可申请先予执行保障治疗费用。

固定证据是维权的前提。工地工伤往往伴随用工不规范，许多农民工未与包工头或施工单位签订书面劳动合同，导致维权时难以证明劳动关系或用工事实。此时需第一时间收集关键证据，包括但不限于：医疗记录（诊断证明、病历、费用票据等，需完整记录伤情与治疗支出）、劳动关系证明（工牌、考勤记录、工资转账凭证、包工头或工地管理人员的聊天记录、工友证言等）、事故现场证据（现场照片、视频、报警记录或安全生产监督部门的事故调查材料）。证据越充分，后续维权成功率越高。

优先通过协商或调解降低维权成本。在证据准备基础上，可先与包工头沟通，明确告知其法律义务——根据《民法典》第一千一百九十二条，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务受到损害的，根据双方各自过错承担责任。若包工头仍拒绝支付，可向工地所在地的劳动争议调解委员会、建设工程安全监督部门或农民工维权中心申请调解，由第三方介入促成和解，快速解决医药费问题。

向总包或建设单位主张连带赔偿责任。若包工头无赔偿能力或拒不配合，根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条，用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或自然人，该组织或自然人聘用的职工因工伤亡的，用工单位（通常为总包单位或建设单位）需承担工伤保险责任。实践中，总包单位对农民工工伤承担连带赔偿责任，可直接要求其垫付医药费，这是工地工伤维权的重要突破口。

及时申请工伤认定，启动法定维权程序。若与施工单位存在劳动关系（或被认定为“视同劳动关系”），需向用人单位所在地或事故发生地的人社局申请工伤认定。根据《工伤保险条例》第十七条，工伤认定申请时限为事故伤害发生之日起1年内，超期可能影响权益。申请时需提交工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗证明等材料，人社局受理后会在60日内作出认定决定。认定为工伤后，医药费、护理费等费用由工伤保险基金或用人单位支付。

通过劳动仲裁或诉讼主张工伤待遇。若工伤认定后用人单位（或总包单位）仍拒绝支付费用，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求支付工伤医疗费、停工留薪期工资等。对仲裁结果不服的，可向法院提起诉讼。若双方不存在劳动关系（如包工头为自然人且未被总包单位承担责任），可直接以提供劳务者受害责任纠纷为由向法院起诉包工头，要求其承担医疗费、误工费等赔偿责任，诉讼中可申请法院调取工地用工记录、安全责任划分等证据。

紧急情况下申请先予执行保障治疗。若伤者因医药费拖欠面临停药风险，可在诉讼或仲裁过程中向法院申请先予执行，要求包工头或总包单位先行支付急需的医疗费用。根据《民事诉讼法》第一百零九条，法院对追索医疗费的案件，必要时可裁定先予执行，确保伤者得到及时救治。

综上，工地工伤包工头拒付医药费时，需结合用工实际选择维权路径：存在劳动关系的走工伤认定程序，无直接劳动关系的向总包主张连带责任或起诉包工头，同时注重证据收集与程序时效，必要时借助法律援助机构获得专业帮助。

法律依据：

《工伤保险条例》 第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。