工伤认定书拿到后，不能用医保报销，而是通过工伤保险进行报销。流程一般为申请劳动能力鉴定、准备报销材料、提交报销申请、审核与结算。

首先要明确，工伤应通过工伤保险报销，而非医保。因为医保主要是用于一般疾病和非因工受伤的医疗费用报销，而工伤有专门的工伤保险制度来保障。

申请劳动能力鉴定：在拿到工伤认定书后，如果受伤情况相对严重，影响劳动能力，需要向劳动能力鉴定委员会提出申请。劳动能力鉴定能够确定工伤职工的伤残等级，这对于后续的赔偿和报销金额计算非常关键。一般需要提交工伤认定决定书、医院的诊断证明、病历等相关材料。

准备报销材料：通常需要准备工伤认定决定书原件及复印件、劳动能力鉴定书（如果有）、医疗费用发票、费用清单、出院小结、身份证复印件等。不同地区可能会有一些细微差异，建议提前咨询当地工伤保险经办机构。

提交报销申请：将准备好的报销材料提交给所在单位，由单位负责向当地工伤保险经办机构提出报销申请。有些地区也支持职工本人直接申请。申请时要填写相关的报销申请表，确保信息准确无误。

审核与结算：工伤保险经办机构会对提交的材料进行审核，核实医疗费用的合理性和真实性，以及是否符合工伤保险的报销范围。审核通过后，会按照规定进行结算。报销的费用会支付给单位或职工本人。一般来说，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，都可以从工伤保险基金中支付。

总之，工伤认定书拿到后的报销流程需要严格按照相关规定和程序进行，以确保工伤职工能够顺利获得应有的赔偿和保障。

法律依据：

《工伤保险条例》 第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。