铁路医保报销需在就医时持医保卡等相关凭证，在符合医保政策的定点医疗机构就医，经医院医保系统结算，个人只需支付自付部分费用；若在异地就医，需先办理异地就医备案，之后按规定报销。报销范围和比例等遵循当地医保政策。

铁路医保通常是指铁路职工的医疗保险，其报销流程和方式与当地的医保政策密切相关。

首先是就医准备。参保人员要在定点医疗机构就医，这可以确保所产生的费用能够按照医保政策进行报销。就医时需携带本人的医保卡、身份证等有效证件。这些证件是证明参保身份的重要依据，在挂号、就诊、结算等各个环节都可能会用到。

其次是门诊报销。在定点医疗机构的门诊看病时，直接刷医保卡结算。医保系统会自动计算报销部分和个人自付部分，参保人员只需支付自付部分的费用即可。不同地区对于门诊报销的起付线、报销比例和报销限额有所不同。例如，有的地区门诊起付线为几百元，超过起付线后，医保可报销一定比例，如70%-90%不等。

再者是住院报销。参保人员办理住院手续时，需向医院的医保窗口出示医保卡和身份证，进行住院登记。出院结算时，同样由医院的医保系统进行结算。医院会扣除医保报销的部分，参保人员只需缴纳个人承担的费用，如起付线、自费项目、按比例自付的费用等。住院报销的起付线、报销比例和报销限额也因地区而异。一般来说，起付线根据医院的级别有所不同，级别越高的医院起付线可能越高；报销比例通常在70%-95%之间。

对于异地就医的情况。如果参保人员需要在异地就医，需要先办理异地就医备案手续。可以通过线上或线下的方式进行办理，线上可通过当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道，线下则可前往参保地的医保经办机构办理。备案成功后，在异地的定点医疗机构就医，也能按照规定进行报销。报销时，可选择在就医地直接结算，或者先自行垫付费用，再回参保地进行手工报销。

此外，铁路医保的报销范围也有明确规定。一般包括符合医保目录的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用等。不在医保目录范围内的费用，医保通常不予报销。参保人员在就医过程中，应了解医保报销的相关政策和范围，以便更好地享受医保待遇。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。