工伤赔偿申请书需包含申请人基本信息、被申请人信息、工伤事故经过、医疗及伤残情况、具体赔偿请求、事实与理由、证据材料等核心要素，需根据《工伤保险条例》及地方实施办法明确赔偿项目及计算标准，确保内容真实、要素齐全、格式规范。
工伤赔偿申请书模板
申请人：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，联系电话：XXXXXXXXXXX，工作单位：XX有限公司，岗位：XX岗位。
被申请人：XX有限公司，住所地：XX省XX市XX区XX街道XX号，法定代表人：XXX，职务：总经理，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。
事故经过与工伤认定情况：
XXXX年XX月XX日XX时XX分，申请人在被申请人处XX车间操作XX设备时，因设备故障导致右手食指被挤压受伤。事故发生后，被申请人立即将申请人送往XX医院救治，诊断为“右手食指末节指骨骨折伴软组织挫伤”。XXXX年XX月XX日，XX市人力资源和社会保障局出具《工伤认定决定书》（编号：XXXX），认定申请人所受伤害为工伤。XXXX年XX月XX日，XX市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定结论书》（编号：XXXX），鉴定伤残等级为十级。
医疗及伤残情况：
申请人受伤后共住院XX天，门诊治疗XX次，产生医疗费XX元（其中自费部分XX元），护理费XX元，交通费XX元。根据《劳动能力鉴定结论书》，申请人构成十级伤残，需后续康复治疗。
赔偿请求：
1. 医疗费：XX元（依据医疗票据）；
2. 住院伙食补助费：XX元（XX天×XX元/天，按当地标准计算）；
3. 护理费：XX元（根据护理人员误工证明或当地护工标准）；
4. 停工留薪期工资：XX元（XX个月×XX元/月，按受伤前12个月平均工资计算）；
5. 一次性伤残补助金：XX元（7个月×本人工资，依据《工伤保险条例》第三十七条）；
6. 一次性工伤医疗补助金：XX元（按当地职工平均工资×XX个月，依据地方实施办法）；
7. 一次性伤残就业补助金：XX元（按当地职工平均工资×XX个月，依据地方实施办法）；
8. 交通费：XX元（依据交通票据）；
9. 后续治疗费：XX元（依据医疗证明或鉴定意见）。
以上各项费用合计：XX元。
事实与理由：
申请人系被申请人职工，双方存在劳动关系。XXXX年XX月XX日因工受伤，已被依法认定为工伤且构成十级伤残。根据《工伤保险条例》《XX省工伤保险条例实施办法》等规定，被申请人应承担工伤保险赔偿责任。现申请人就上述赔偿项目与被申请人协商未果，为维护自身合法权益，特向贵单位提出赔偿申请。
证据材料清单：
1. 身份证复印件；
2. 工伤认定决定书；
3. 劳动能力鉴定结论书；
4. 病历本、诊断证明、医疗费票据；
5. 劳动合同、工资流水（证明劳动关系及工资标准）；
6. 护理费、交通费等相关支出凭证。
申请人（签名）：XXX
XXXX年XX月XX日
填写要点说明：
1. 主体信息准确：需填写申请人与被申请人完整信息，用人单位信息可通过“国家企业信用信息公示系统”查询确认。
2. 事故经过清晰：需写明事故时间、地点、原因、受伤部位及治疗过程，避免主观描述，以客观事实为主。
3. 赔偿请求明确：根据伤残等级和实际支出分项列明，计算标准需依据《工伤保险条例》及地方规定，如一次性伤残补助金为7-27个月本人工资（对应十级至一级伤残），一次性医疗/就业补助金标准由各省自行制定。
4. 证据材料齐全：工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论是核心依据，需确保已完成工伤认定和劳动能力鉴定程序。
5. 提交对象正确：已缴纳工伤保险的，向社保经办机构提交；未缴纳的，直接向用人单位提交，若协商无果可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
6. 注意时效：工伤认定申请时限为事故伤害发生之日起1年内，劳动仲裁申请时限为收到鉴定结论之日起1年内。
7. 附件规范：所有复印件需注明“与原件核对无异”并签名，证据材料按清单顺序整理装订。
若涉及复杂情况（如用人单位否认劳动关系、对伤残等级有异议等），建议在提交前咨询当地人社部门或专业律师，确保申请书内容符合法定要求，提高赔偿主张的合法性与可执行性。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
