工人受伤老板垫付医药费，医保报销费用一般应归工人所有。

从法律层面和医保制度的本质来看，医保报销费用的归属有明确的逻辑。医保是基于工人个人缴纳的医疗保险费而建立的保障机制。工人在日常工作中，每月按照规定缴纳医保费用，目的就是在自身遭遇疾病或受伤时能够获得医疗费用的报销补偿，这是工人享有的一项法定权益。

老板垫付医药费，只是在工人受伤后的一种先行支付行为，并不改变医保报销权益的归属。医保报销的依据是工人的参保身份和实际发生的医疗费用，其本质是对工人个人医疗支出的一种补偿。

从公平原则来讲，如果医保报销费用归老板所有，这显然是不合理的。老板垫付医药费是出于人道主义或者基于劳动关系下的一种责任承担，但不能因为垫付行为就剥夺工人的医保报销权益。例如，工人在受伤后，可能因为受伤导致一段时间内无法正常工作，收入减少，而医保报销的费用可以在一定程度上缓解工人因受伤带来的经济压力。

在实际情况中，如果老板和工人之间有明确的书面协议，约定了医保报销费用的归属，那么在不违反法律法规的前提下，应按照协议执行。但如果没有这样的约定，老板不能擅自占有医保报销费用。如果老板垫付的医药费数额较大，老板可以通过合法途径，如在工伤认定后，依据工伤保险的相关规定获得相应的补偿，而不是通过占有医保报销费用来弥补自己的支出。在没有特殊约定的情况下，医保报销费用应归工人所有。

法律依据：

《中华人民共和国刑事诉讼法》 第一百七十七条

犯罪嫌疑人没有犯罪事实，或者有本法第十六条规定的情形之一的，人民检察院应当作出不起诉决定。对于犯罪情节轻微，依照刑法规定不需要判处刑罚或者免除刑罚的，人民检察院可以作出不起诉决定。人民检察院决定不起诉的案件，应当同时对侦查中查封、扣押、冻结的财物解除查封、扣押、冻结。对被不起诉人需要给予行政处罚、处分或者需要没收其违法所得的，人民检察院应当提出检察意见，移送有关主管机关处理。有关主管机关应当将处理结果及时通知人民检察院。

《中华人民共和国刑事诉讼法》 第一百七十八条

不起诉的决定，应当公开宣布，并且将不起诉决定书送达被不起诉人和他的所在单位。如果被不起诉人在押，应当立即释放。