一方有重大疾病时，抚养费的判决会综合多方面因素，通常会适当减少其支付抚养费的数额，但并非免除支付义务。法院会根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平等确定最终的抚养费数额。

在涉及一方有重大疾病情况下抚养费的判决，需要从多个维度进行考量。依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，离婚后，子女由一方直接抚养的，另一方应当负担部分或者全部抚养费。负担费用的多少和期限的长短，由双方协议；协议不成的，由人民法院判决。

对于有重大疾病的一方，其自身的经济状况和生活能力会受到较大影响。重大疾病往往伴随着高额的医疗费用支出，这会极大地增加其经济负担，使其可能没有足够的经济能力按照正常标准支付抚养费。法院在判决时，会充分考虑这一特殊情况。

在衡量子女实际需要时，法院会考虑子女的生活、教育、医疗等方面的费用。比如，子女的教育费用包括学费、书本费等，医疗费用则涵盖日常看病买药以及可能出现的突发疾病治疗费用等。

关于父母双方的负担能力，对于有重大疾病的一方，法院会审查其收入情况、财产状况以及因疾病导致的额外支出。如果该方因疾病失去了工作能力，没有稳定的收入来源，且需要长期支付高额的医疗费用，那么法院可能会适当降低其抚养费的支付标准。而对于直接抚养子女的一方，法院也会考虑其经济状况和抚养能力。

当地的实际生活水平也是重要的参考因素。不同地区的生活成本差异较大，在经济发达地区，子女的生活、教育等费用相对较高；而在经济欠发达地区，相应的费用则会低一些。法院会结合当地的物价水平、居民平均收入等情况，合理确定抚养费的数额。

一方有重大疾病时，法院会秉持公平合理的原则，综合考虑各种因素，在保障子女合法权益的同时，也会兼顾有重大疾病一方的实际困难，做出公正的判决。

法律依据：

《中华人民共和国民法典》 第一千零七十九条

夫妻一方要求离婚的，可以由有关组织进行调解或者直接向人民法院提起离婚诉讼。

人民法院审理离婚案件，应当进行调解；如果感情确已破裂，调解无效的，应当准予离婚。

有下列情形之一，调解无效的，应当准予离婚：

（一）重婚或者与他人同居；

（二）实施家庭暴力或者虐待、遗弃家庭成员；

（三）有赌博、吸毒等恶习屡教不改；

（四）因感情不和分居满二年；

（五）其他导致夫妻感情破裂的情形。

一方被宣告失踪，另一方提起离婚诉讼的，应当准予离婚。

经人民法院判决不准离婚后，双方又分居满一年，一方再次提起离婚诉讼的，应当准予离婚。