上海工会住院补贴与医保报销是不同的保障项目,各自有独立的报销流程。工会住院补贴要向所在单位工会提出申请,医保报销则在就医结算时按规定直接扣除报销部分。

首先来了解上海医保的报销情况。在上海,职工医保参保人员在定点医疗机构就医时,持医保卡或医保电子凭证结算。对于符合医保报销范围的费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,按照规定的报销比例进行报销,报销部分由医保基金直接支付给医疗机构,个人只需支付自付部分。例如,在职职工在一级医疗机构就医,报销比例相对较高,在三级医疗机构报销比例会稍低一些。退休人员的报销比例通常比在职职工更高。

而上海工会住院补贴的报销流程如下:第一步,准备材料。通常需要准备住院费用发票原件及复印件、出院小结、费用明细清单、身份证、工会会员服务卡等。具体要求可能因不同工会组织而有所差异,所以要向所在单位工会咨询确认。第二步,提交申请。将准备好的材料提交给所在单位工会,单位工会会对材料进行初步审核。审核内容包括材料的完整性、费用的合规性等。第三步,审核与公示。单位工会审核通过后,会将申请信息上报至上级工会组织进行进一步审核。审核通过后,可能会进行公示,以确保公平公正。第四步,补贴发放。公示无异议后,工会组织会按照规定将住院补贴发放到申请人的工会会员服务卡或指定账户。

需要注意的是,医保报销是基于国家的医疗保险制度,保障基本医疗需求;工会住院补贴是工会组织为会员提供的一项补充保障,旨在减轻会员因住院产生的经济负担。两者可以相互补充,为参保人员提供更全面的保障。

法律依据:

机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十二条

有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:

(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(三)被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。