工伤保险的界定主要依据《工伤保险条例》,涵盖认定范围、认定条件和认定程序等方面。认定范围包括在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害等多种情形;认定条件需是职工与用人单位存在劳动关系等;认定程序包含申请、审核和决定等步骤。
一、工伤保险的界定是怎样的
工伤保险的界定是依据相关法律法规来确定的。
1、认定范围
根据《工伤保险条例》,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。比如,工厂里的工人在操作机器时被机器弄伤。工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的也属于工伤,像工人在下班后清理工作场地时受伤。在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,患职业病的,因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的等都在认定范围内。
2、认定条件
职工与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)是认定工伤的前提条件。职工要有在工作中受到伤害或者患职业病等情形,并且这些情形要符合《工伤保险条例》规定的具体条款。
3、认定程序
一般由用人单位在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在1年内,可以直接提出申请。社会保险行政部门受理后进行调查核实,然后作出工伤认定的决定。

二、工伤保险认定范围的特殊情况
除了常见的认定范围,还存在一些特殊情况。
1、视同工伤的情形
在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。例如,某员工在办公室突然心脏病发作,经48小时抢救无效离世,这种情况可认定为视同工伤。在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,也视同工伤。比如员工参加抗洪抢险受伤,就符合这一情形。
2、不得认定工伤的情形
故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自残或者自杀的不得认定为工伤或者视同工伤。如果员工在工作期间醉酒后发生事故受伤,就不能认定为工伤。
三、工伤保险认定所需材料及注意事项
申请工伤保险认定需要准备相应材料并注意一些事项。
1、所需材料
提出工伤认定申请应当提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的其他证明材料、医疗机构诊断证明书等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。申请表要详细填写事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
2、注意事项
用人单位要及时申请,否则在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。职工或者其近亲属要如实提供相关材料,不得隐瞒或提供虚假信息,否则可能影响工伤认定结果。
综上所述,工伤保险的界定涉及多方面内容,包括认定范围、条件、程序以及特殊情况和所需材料等。在实际中,还可能遇到工伤认定争议、不同行业工伤保险费率等相关问题。如果您在工伤保险方面有任何法律疑问,都可以在本站免费问律师,获取专业的法律解答。





