医疗事故鉴定申请报告一般包含申请人及被申请人信息、申请事项、事实与理由、落款等内容，需条理清晰、事实准确、重点突出表达申请鉴定意图及依据。

下面为撰写医疗事故鉴定申请报告做出详细说明。

标题：一般为“医疗事故鉴定申请书”，要写在纸张首行居中位置，让接收人一眼明确文件性质。

申请人及被申请人信息：申请人部分，要写清姓名、性别、年龄、住址、联系电话等基础信息。如果申请人是患者本人，就写患者信息；若为患者家属代理申请，除患者信息外，还要写清家属关系、家属上述同样信息。被申请人通常是医疗机构，要写明医疗机构全称、地址、联系电话等，确保信息准确。

申请事项：此部分要简洁明确，比如直接写“申请对[患者姓名]与[医疗机构名称]之间的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定”。

事实与理由：这是报告核心部分。事实方面，按照时间顺序详细描述医疗过程，从患者就医开始，包括就诊科室、初步诊断、检查项目、治疗措施等，尤其要突出认为存在问题的关键环节，如用药错误、手术失误等。理由方面，依据医学常识和相关法律法规，阐述认为医疗机构存在过错的原因，比如引用相关诊疗规范说明医疗机构的操作不符合要求，或者指出违反了医疗服务中的告知义务等。

证据材料说明：列出支持申请的相关证据，如病历、检查报告、诊断证明等，并说明证据来源和份数，方便鉴定机构核实情况。

落款：申请人要签名，若是家属代理申请，家属也要签名。同时注明申请日期。

以下是示例供参考：

医疗事故鉴定申请书

申请人：[姓名]，女，[年龄]岁，住址：[详细地址]，联系电话：[电话号码]。

被申请人：[医疗机构全称]，地址：[医院地址]，联系电话：[医院电话]。

申请事项：申请对[患者姓名]与[医疗机构名称]之间的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。

事实与理由：[患者姓名]于[具体日期]因[疾病名称]到[医疗机构名称]就诊，初步诊断为[诊断结果]。医生安排了[检查项目]，随后开始[治疗措施]。然而，在治疗过程中，医生使用了[具体药物]，该药物与患者之前的过敏史不符，导致患者出现了[不良反应症状]。根据《临床用药指南》，明确规定对于有此类过敏史的患者禁止使用该药物，而医疗机构未进行充分的过敏史询问和评估，存在明显的过错。

证据材料：1. [患者姓名]病历，共[X]份，来源于[医疗机构名称]。2. 检查报告，共[X]份，来源于[医疗机构名称]。

申请人：[签名] 日期：[具体日期]

法律依据：

《医疗事故处理条例》 第二十条

卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。