职工医保生效时间分首次参保和断缴后续保等不同情况。首次参保一般次月生效；断缴后续保，断缴不超3个月补缴后次月生效，断缴超3个月，各地规定的等待期不同，可能是3个月、6个月或12个月后生效。

首次参保情况：对于首次参加职工医保的人员，通常在缴纳保费后的次月开始生效。这是较为常见的情况，意味着参保人从次月起就能够享受到职工医保所提供的各项保障待遇，比如在定点医疗机构就医时可以按照规定进行报销。例如，小李在1月份入职新单位并开始缴纳职工医保，那么正常情况下，他在2月份就医时就可以使用医保报销相关费用。

断缴后续保情况：如果职工医保出现断缴，后续重新续保，生效时间则要根据断缴时长来确定。当断缴时间不超过3个月时，及时补缴医保费用，那么补缴后的次月医保即可恢复生效，参保人能够继续享受医保待遇。但要是断缴时间超过了3个月，不同地区的规定存在较大差异。一些地区可能设置3个月的等待期，即补缴后3个月后医保才能生效；还有些地区等待期为6个月甚至12个月等。比如小张所在地区规定断缴超3个月后续保需等待6个月，小张的职工医保断缴了4个月，他在补缴费用后，需要等6个月后才能再次享受医保报销待遇。

此外，部分地区在特殊政策下可能会有不同规定。比如有的地区为了鼓励参保，对于断缴后重新参保的人员，即使断缴时间较长，也会适当缩短等待期。所以，具体的职工医保生效时间，参保人员可以咨询当地的医保部门，以获取最准确的信息。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。