异地就医医保卡报销与本地报销存在差异，主要体现在报销比例、起付线、药品目录等方面；报销流程需通过备案、选定点医院、持卡结算等步骤完成，部分特殊情况需手工报销。

异地就医医保卡报销是否与本地一致，需结合具体政策分析。根据国家医保局规定，异地就医报销比例、起付线、药品目录存在差异。报销比例通常按参保地政策执行，但部分统筹地区会对异地就医设置差异化比例，例如降低5%-10%；起付线则根据就医地医院等级确定，不同地区、不同等级医院的起付线标准不同；药品目录和诊疗项目范围以就医地政策为准，即使用就医地的医保目录，但报销比例仍按参保地规定计算。因此，异地就医报销并非完全与本地一致，需提前了解两地政策差异。

异地就医报销流程主要包括备案、选定点医院、持卡就医结算三个核心步骤。备案是异地就医报销的前提，参保人需通过参保地医保局官网、国家医保服务平台APP、线下经办窗口等渠道办理备案手续，备案时需填报就医地、备案类型（如长期异地居住、临时异地就医、转诊转院等）及有效期。备案类型不同，所需材料也不同，例如长期异地居住需提供居住证或租房合同，转诊转院需提供医院开具的转诊证明。

备案完成后，需选择就医地的定点医院。目前全国跨省异地就医定点医疗机构已超过6万家，参保人可通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局官网查询当地定点医院名单，未在定点医院就医将无法享受直接结算服务。就医时，需持医保电子凭证或实体医保卡在定点医院结算窗口直接结算，系统会自动按参保地报销比例和就医地目录计算报销金额，个人仅需支付自付部分。

部分特殊情况需手工报销。例如，因急诊、抢救等紧急情况未提前备案的，参保人可在就医后5个工作日内补办备案，待备案通过后，携带医疗费用票据、费用清单、病历复印件、医保卡等材料到参保地医保经办机构申请手工报销；若就医地医院暂未开通直接结算功能，也需由个人先行垫付全部费用，再回参保地按规定报销。需注意，未提前备案或未在定点医院就医，可能无法直接结算，且手工报销周期较长，通常需1-3个月。

此外，异地就医报销还需关注备案有效期。长期异地居住备案的有效期通常为6个月至1年，到期后需重新备案；临时异地就医备案则需在备案有效期内完成就医。参保人可通过国家医保服务平台APP查询备案状态、定点医院信息及报销进度，避免因信息不符影响报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。