医保报销的是符合医保政策规定范围内的医疗费用,主要包括住院费用、门诊费用、特定药品费用等,且需扣除起付线、个人自付比例部分等费用。

医保报销是一项重要的社会保障制度,能在一定程度上减轻患者的医疗负担。医保报销的费用主要涵盖以下几个方面。

住院费用:这是医保报销的重要部分。当参保人因疾病或意外需要住院治疗时,医保会对符合规定的费用进行报销。这些费用包括床位费、检查费、治疗费、药品费等。不过,并非所有的住院费用都能报销,会有一些限制。例如,医保有报销范围,超出范围的药品和医疗服务项目需要个人自费。同时,还有起付线的规定,即费用达到一定金额后,医保才开始报销。不同地区的起付线标准可能不同,一般在几百元到上千元不等。

门诊费用:现在很多地方的医保也可以报销门诊费用。普通门诊方面,一些地区设立了门诊统筹报销机制,参保人在定点医疗机构看门诊,产生的费用在达到一定标准后可以按比例报销。对于一些特殊疾病的门诊治疗,如糖尿病、高血压等慢性病,或者恶性肿瘤的门诊放化疗等,医保通常会给予较高比例的报销,以减轻患者长期门诊治疗的经济压力。

特定药品费用:医保药品目录会不断更新,纳入一些疗效好、价格合理的药品。对于目录内的药品,医保会按照规定进行报销。特别是一些高价的救命药品,通过医保谈判等方式被纳入报销范围后,极大地降低了患者的用药成本。

在报销时,还需要注意个人自付比例。有些费用需要参保人自己承担一定的比例,剩余部分才由医保报销。医保报销是一个复杂的体系,旨在保障参保人的基本医疗需求,合理分担医疗费用。

医保报销的是哪部分钱(0)

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。