保险公司以既往症拒赔可以申诉吗

保险公司以既往症拒赔，投保人通常是可以申诉的。若投保时已如实告知且保险公司仍承保，或既往症与理赔疾病无关联等情况，申诉有一定合理性。但申诉需有事实依据和证据支撑，要根据具体保险合同条款及实际情况判断成功几率。

一、保险公司以既往症拒赔可以申诉吗

保险公司以既往症拒赔，投保人是可以申诉的。保险合同本质上是一种民事合同，当投保人认为保险公司的拒赔决定不合理时，有权利通过合法途径维护自身权益。

1、从告知义务角度分析

如果在投保时，投保人已经按照保险公司的要求如实告知了既往症情况，而保险公司仍然同意承保，那么在后续理赔时以既往症为由拒赔，这种做法是不合理的。投保人可以申诉，要求保险公司按照合同约定进行理赔。因为保险公司在知晓既往症的情况下仍然承保，意味着其已经对风险进行了评估并接受，不能在理赔时出尔反尔。

2、既往症与理赔疾病的关联性

若被保险人申请理赔的疾病与既往症并无直接关联，保险公司以既往症拒赔也是不恰当的。例如，投保人既往患有轻微的皮肤病，而此次申请理赔的是心脏病，两者没有因果关系，投保人就可以申诉，要求保险公司重新审核理赔申请。

3、合同条款的明确性

保险合同条款应清晰明确。如果合同中对于既往症的定义、范围以及拒赔条件等规定模糊不清，导致双方理解产生分歧，投保人也可以申诉。在这种情况下，根据合同法的相关规定，对于格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。

二、保险公司以既往症拒赔申诉成功的几率大吗

保险公司以既往症拒赔申诉成功的几率大小需要根据具体情况判断。

1、如实告知情况

若投保人在投保时如实告知了既往症，且有证据证明，申诉成功几率相对较大。比如，投保人提供了完整的病历资料以及投保时的告知记录，能够清晰地显示自己已经履行了告知义务。相反，如果投保人故意隐瞒或未如实告知既往症，申诉成功的可能性就会降低。

2、合同条款规定

保险合同对于既往症的条款规定是关键因素。如果合同明确将某些既往症列为免责范围，且保险公司能够证明被保险人的理赔疾病与该既往症相关，那么申诉成功的几率就较小。但如果合同条款存在歧义或不合理之处，经过专业的法律分析和解释，申诉成功的可能性会增加。

3、证据的充分性

申诉过程中，证据是非常重要的。投保人需要提供充分的证据来支持自己的主张。例如，医学鉴定报告证明理赔疾病与既往症无关，或者提供其他相关的诊断证明、检查报告等。证据越充分，申诉成功的几率就越高。

三、保险公司以既往症拒赔申诉需要准备什么材料

当投保人决定对保险公司以既往症拒赔的决定进行申诉时，需要准备一系列相关材料。

1、保险合同

保险合同是双方权利义务的重要依据。投保人需要提供完整的保险合同文本，包括主合同、附加条款等，以便明确双方的约定内容，尤其是关于既往症、理赔条件等方面的条款。

2、病历资料

病历资料能够反映被保险人的健康状况。包括既往症的病历、此次申请理赔疾病的病历、诊断证明、检查报告等。这些资料可以帮助证明既往症的情况以及与理赔疾病的关系。例如，通过病历可以查看既往症的诊断时间、治疗情况，以及此次疾病的发病原因和发展过程。

3、告知证明

如果投保人在投保时如实告知了既往症，需要提供相关的告知证明。可以是投保时填写的健康告知书、与保险公司工作人员的沟通记录（如邮件、短信等）。这些证明能够证明投保人已经履行了告知义务。

4、其他相关材料

根据具体情况，还可能需要提供其他材料。比如，若涉及医学鉴定，需要提供鉴定报告；若有证人，需要提供证人证言等。这些材料可以进一步支持投保人的申诉理由。

综上所述，当保险公司以既往症拒赔时，投保人不仅可以申诉，而且在符合一定条件下申诉成功的几率也是存在的。申诉过程中需要准备充分的材料。但保险理赔问题较为复杂，不同的案件情况各不相同。例如，保险合同条款的解读、既往症的界定等都可能存在争议。如果您在遇到保险公司以既往症拒赔的情况时，不确定如何处理，或者对申诉流程和结果有疑问，可以在本站免费问律师，我们的专业律师将为您提供详细的法律分析和解决方案。