工伤认定决定书是劳动保障行政部门依据法律规定，根据用人单位或劳动者等提出的工伤认定申请，经过调查核实后，对职工所受伤害是否属于工伤作出的书面决定文件。

在工伤保险体系中，工伤认定决定书具有极其重要的意义。当职工在工作过程中遭受伤害或者患职业病时，用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织等可以向社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门会在受理申请后，根据相关法律法规和证据材料，对职工受伤的情形进行全面审查。

作出认定的依据是《工伤保险条例》等法律法规。该条例明确规定了应当认定为工伤、视同工伤以及不得认定为工伤的各种情形。例如，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的等情形应当认定为工伤。而在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的则视同工伤。

工伤认定决定书的内容一般会包括用人单位全称、职工的基本信息、受伤部位、事故时间和诊治时间或职业病名称、伤害经过和核实情况、认定结论等。它是一种具有法律效力的文书，一旦作出，就对用人单位和职工具有约束力。

对于职工来说，工伤认定决定书是其享受工伤保险待遇的重要凭证。只有被认定为工伤，职工才能够依法获得医疗救治和经济补偿等各项工伤保险待遇，保障其在受伤后的基本生活和后续治疗。对于用人单位而言，工伤认定决定书明确了其在职工工伤事件中的责任和义务。如果用人单位对工伤认定决定书不服，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。工伤认定决定书是工伤处理过程中的关键文件，它确保了工伤保险制度的公正、公平实施。

法律依据：

《工伤保险条例》 第二十条

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。