工伤住院医疗费的垫付主体需根据具体情况确定，一般可能由用人单位、工伤保险基金或职工本人垫付。

在工伤事故发生后，医疗费的垫付问题是众多工伤职工关注的焦点。根据相关法律法规，用人单位有责任和义务在职工发生工伤后积极救治并垫付医疗费。这是因为职工是在为用人单位工作过程中受到伤害，用人单位对职工的安全负有一定责任。当职工发生工伤事故后，用人单位应及时将职工送往医疗机构进行治疗，并垫付前期的医疗费用。例如，某工厂的工人在操作机器时受伤，工厂应立即将其送往医院，并支付必要的检查、治疗等费用。

如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险，那么在工伤认定后，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗费用，将由工伤保险基金支付。在这种情况下，用人单位垫付医疗费后，可以按照规定向工伤保险经办机构进行报销。比如，职工小李在工作中受伤，单位为其缴纳了工伤保险，单位先垫付了医疗费，后续经过工伤认定和报销流程，工伤保险基金将相应费用支付给单位。

在现实中也存在一些特殊情况。有些用人单位可能没有依法为职工缴纳工伤保险，或者在职工发生工伤后拒绝垫付医疗费。此时，职工本人或其家属可能需要先垫付医疗费用，以确保及时得到治疗。职工可以在工伤认定和劳动能力鉴定后，通过法律途径要求用人单位承担赔偿责任，支付已垫付的医疗费及其他相关费用。在一些紧急情况下，医疗机构可能会出于人道主义先进行救治，而不立即要求支付费用，但这并非普遍情况。

综上所述，工伤住院医疗费的垫付主体主要有用人单位、工伤保险基金和职工本人，具体由谁垫付要依据实际情况来确定。无论哪种情况，职工都应积极维护自己的合法权益，确保工伤治疗顺利进行。

法律依据：

《工伤保险条例》 第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。