牙齿根管治疗属于医保报销范围，参保人在定点医疗机构接受治疗时，符合医保目录的诊疗项目费用可按比例报销，具体比例、起付线及限额因地区、医保类型（职工医保或城乡居民医保）、医疗机构等级不同存在差异，治疗中涉及的特殊材料（如进口充填材料）、后续牙冠修复等项目通常需自费。

根管治疗主要用于治疗牙髓炎、根尖周炎等牙髓疾病，其核心诊疗项目（如根管预备、根管消毒、根管充填等基础操作）已纳入国家医保诊疗项目目录，因此符合条件的治疗费用可通过医保报销。但报销需满足一定条件，且实际报销金额受多重因素影响，具体规则如下：

一、医保报销的基本条件

1. 定点医疗机构就诊：参保人需在医保定点医疗机构接受根管治疗，非定点机构（如部分私立口腔诊所）费用通常无法报销。建议提前通过当地医保局官网或“国家医保服务平台”APP查询定点医院名单。

2. 医保状态正常：报销时需确保医保处于正常缴费状态，断缴或欠费期间无法享受医保待遇。

3. 符合适应症范围：仅因疾病（如龋齿引发的牙髓炎、根尖周炎）进行的根管治疗可报销，若为美容性治疗（如因牙齿形态不佳主动进行根管治疗）则不在报销范围内。

二、报销流程与方式

根管治疗医保报销以“实时结算”为主：参保人就诊时需主动出示医保卡或电子医保凭证，挂号、缴费时系统会自动关联医保信息，符合报销条件的费用直接扣除医保支付部分，参保人仅需支付自费金额。若因特殊情况（如异地就医未备案）未能实时结算，需个人先行垫付全部费用，后续携带病历、费用清单、发票等材料到医保经办机构申请手工报销，具体时限以当地政策为准（通常为就诊后1-3个月内）。

三、影响报销比例的核心因素

1. 地区政策差异：各省市医保目录、起付线、报销比例存在明显不同。例如：北京职工医保门诊起付线为1800元，社区卫生服务机构报销90%，三级医院报销70%；上海城乡居民医保门诊起付线500元，一级医院报销70%，三级医院报销50%；广州职工医保门诊无起付线，社区医院报销80%，三甲医院报销60%。

2. 医疗机构等级：同一地区内，社区医院、二级医院、三级医院的报销比例依次降低。以职工医保为例，社区医院报销比例通常比三甲医院高20%-30%，建议优先选择基层定点医疗机构以提高报销额度。

3. 医保类型：职工医保报销比例普遍高于城乡居民医保，且职工医保有累计缴费年限，退休后可享受更高比例（部分地区退休人员门诊报销比例达90%以上）；城乡居民医保按年缴费，报销比例相对较低（通常在50%-70%）。

4. 起付线与封顶线：门诊和住院报销均设有起付线（低于该金额需自费）和封顶线（超过部分自费）。例如，多数地区职工医保门诊起付线为1000-2000元，封顶线2万-5万元；城乡居民医保门诊起付线300-800元，封顶线1万-3万元。根管治疗多为门诊项目，费用通常在几百至几千元，若未达到起付线则需全额自费。

四、需自费的常见项目

根管治疗中，基础诊疗操作费用可报销，但部分材料和后续治疗需自费：

1. 特殊材料：普通根管充填材料（如牙胶尖、根管糊剂）属于医保目录内材料，可按比例报销；进口充填材料（如生物陶瓷材料）、特殊器械（如显微镜辅助治疗、镍钛根管锉）多为自费项目，需单独支付。

2. 后续修复费用：根管治疗后，牙齿通常需要做牙冠（如烤瓷冠、全瓷冠）保护，牙冠修复属于美容修复类项目，全部费用需自费，价格从千元到数千元不等，具体取决于材料（如树脂冠、全瓷冠）和医疗机构收费标准。

五、注意事项

1. 治疗前可通过医院医保办或当地医保局热线（12393）查询具体报销政策，明确起付线、比例及自费项目，避免因信息误差导致费用纠纷。

2. 若需异地就医，需提前办理备案手续（线上通过“国家医保服务平台”APP或线下到参保地医保局办理），未备案异地就医可能降低报销比例或无法报销。

3. 保留完整的诊疗记录和费用票据，部分地区手工报销或医保核查时需提供原始凭证。

综上，根管治疗医保报销需结合参保类型、就诊医院、地区政策综合判断，参保人可通过当地医保官方渠道查询具体细则，以最大化享受医保待遇。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。